自闭症孩子只吃几样东西，怎么办？

为什么我的孩子只吃几样东西？

很多自闭症孩子对口感、气味、味道和温度的感受，比别的孩子更强烈，所以在你看来很普通的食物，吃起来可能真的很难受。很多孩子也特别需要一成不变：同一个碗、同一个牌子、同一种切法的同一种水果。一成不变让人觉得可以预料，可以预料就觉得安全。一样新食物放在陌生的盘子里，各方面都无法预料，这会带来真正的焦虑，不是对抗。

这些都不表示你的孩子有问题，也不表示是你做的饭有问题。只是吃东西这件事，对你的孩子来说，在感官和情绪上的分量比对你重。把拒绝看成感官的反应，不是故意的，你的应对方式就会改变。这通常也是让全家吃饭变得平静的第一个改变。

这个星期我可以做什么，又不让吃饭变成争吵？

• 每一餐都在盘子里留一样孩子信任的食物， 哪怕这是孩子那天唯一吃的东西。
• 在旁边加一样新的，或者稍微不一样的食物， 放在它自己的小盘子里，或者盘子里它自己的位置。不要叫孩子去摸它或尝它。现在的目标是，一餐接一餐，让这种食物一直在那里，不是把它吃掉。
• 不要拿好处收买孩子，不要大力夸奖，也不要对孩子吃没吃发表意见。 这三样都会让一样中性的食物变成压力。
• 你自己也在餐桌上吃饭， 让孩子看到别人平静地吃这种食物。

几个星期下来，平淡、小小的、重复的、没有争吵的饭，比一顿戏剧性的晚餐更有用。

朝着新食物迈出的小步骤是什么样的？

孩子接受新食物，通常是一步一步来的，不是一下子决定要吃。给孩子做进食训练的作业治疗师（也叫职能治疗师），常常说到这些步骤：

• 食物在房间里。
• 食物在孩子的盘子里。
• 孩子摸它，然后闻它。
• 轻轻舔一下，很久以后才是真正咬一口。

每一步都可能需要很多餐。给孩子同一样新食物，用同样的做法，在同一餐、同一个时间，这样孩子就知道接下来是什么。有些孩子会在一个步骤上停好几个星期，这不是失败。艰难的一天之后退回去一步，也很正常，不是停下来的理由。重要的是，孩子按自己的节奏，在你保持平静的时候，觉得待在这种食物旁边是安全的。逼孩子咬一口，会跳过这些步骤，通常还会让已经取得的进步白费。

什么时候该找儿科医生？

大多数挑食都可以在家处理，但如果出现下面的情况，请找孩子的儿科医生：

• 孩子的体重或生长情况在生长曲线上不再上升，或者下降了。
• 孩子接受的食物清单缩短了， 只剩下很少的几样。
• 吃饭时真的会干呕、噎住或呕吐， 不只是拒绝。
• 整类食物都不在孩子的饮食里， 你担心孩子某样营养不够。

这些都不要靠搜索引擎自己判断，也不表示是你造成的，或者你漏掉了什么。儿科医生可以检查生长情况，找一找干呕或不舒服有没有医学上的原因，需要的话，还可以把你转介给合适的专科。带一份简短的书面清单，写上孩子吃什么、拒绝什么，这样看诊会更快，也更有用。

谁可以帮忙解决吃的问题？

自闭症孩子的进食困难，通常由一个小团队来处理：

• 进食治疗师， 可能是作业治疗师，也可能是受过进食训练的言语治疗师，帮孩子做尝试新食物时的感官和动作方面的步骤。
• 作业治疗师 可以针对拒绝背后的感官敏感下功夫，比如触感、口感和气味。
• 注册营养师 可以看看孩子一个星期吃了什么，告诉你是不是真的缺了某种营养，以及怎样用孩子接受的食物把它补上。
• 和你们一家合作的行为分析师 可以帮你建立上面说的平静、一步一步的吃饭流程，并在孩子变化时调整。

最好从儿科医生开始，因为通常有他们的转介，才能打开评估和治疗的大门。

今天就开始

• 每一餐都在孩子的盘子里留一样他信任的食物。
• 在旁边放一样新食物，不要叫孩子去摸它或尝它。
• 在你期待孩子咬一口之前，先让他看、摸、闻、舔这种新食物。
• 同一样新食物，用同样的做法，在同样的时间，上好几餐之后，再判断有没有效果。

很多家庭会用的工具

• Trying New Foods（尝试新食物）： 一个配插图的短故事，教孩子尝试新食物，并附有教学指南。故事里，孩子尝一口，可以说“我试过了，但我不喜欢”，不用再多吃。US$9.99，是英文的。这是下载文件（几个PDF文件），你在家自己打印；我们不会寄送纸质版。查看Trying New Foods

资料来源

• 美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）：Treatment and Intervention for Autism Spectrum Disorder。
• 美国儿科学会（American Academy of Pediatrics），HealthyChildren.org：Sensory Integration Therapy。
• 尤妮斯·肯尼迪·施莱佛国家儿童健康与人类发展研究所（Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development，NICHD）：What Are the Treatments for Autism?

本页面提供的是一般信息，不是医疗建议。关于你的孩子的具体情况，请和孩子的医生谈一谈。