我的自閉症孩子不說話，我們怎麼溝通？

還沒有詞語的時候，溝通是什麼樣子？

其實已經在發生了。留意這些：

• 用手指、伸手去夠，或者拉著你的手走向他想要的東西。
• 眼睛看向某樣東西，還有臉上的表情。
• 發出聲音，咿咿呀呀。
• 行為，比如需要沒有被滿足時情緒崩潰。

這些都是溝通。這些是你可以在上面繼續往下做的基礎，而不是必須先改掉、才能開始真正溝通的問題。你把這些嘗試當成有意義的來回應，因為它們本來就有意義，孩子就會知道：我伸出手，是有結果的。這就是一切語言能力發展的動力。試著把你覺得孩子想說的話說出來：「你指著杯子。你想要再喝一點果汁。」不需要診斷，也不需要治療師在場，今天就可以開始這樣做。今晚吃飯時試一試，不用花一分錢。

什麼是AAC？它會讓孩子學不會說話嗎？

AAC是「輔助與替代溝通」的簡稱：任何能在說話之外幫助溝通的工具。包括圖片卡片、圖片交換溝通系統（PECS）、手語、手勢，還有孩子點一下圖片就會念出一個詞的裝置或應用程式。

很多家長擔心，用圖片或裝置會讓孩子更少說話。美國兒科學會指出，讓還不會說話的孩子開始用AAC，不會妨礙他學說話；有些孩子似乎在明白一個符號可以代表一個詞以後，更有動力學說話。AAC不是最後沒辦法的辦法，也不是失敗。它是一座橋；對有些孩子來說，它會成為長期溝通的方式，和後來發展出來的口語一起用。你的語言治療師可以告訴你，哪種方法適合你的孩子。

怎麼安排語言評估？

不用等到有診斷才可以提出要求。

• 在美國，三歲以下：入口是早期介入（早療）。聯邦法律要求每個州都必須提供。通常打一通電話或上網轉介就可以開始，不管收入多少，評估都是免費的。
• 在美國，三歲及以上：請找你們當地的公立學區。只要懷疑孩子有障礙，學區就必須評估，就算孩子還沒有在那裡上學也一樣。
• 在美國以外：請問你的兒科醫生或當地的醫療服務機構，了解你所在的國家有哪些早期介入或語言治療的轉介途徑。在台灣，可以洽詢各縣市政府的早期療育通報轉介中心，或到醫院設置的兒童發展聯合評估中心。在香港，可以向母嬰健康院或家庭醫生查詢，由他們轉介到兒童體能智力測驗中心。
• 任何年齡：兒科醫生可以把你轉介給語言治療師，做私人評估。你可以同時走不只一條路。問一問要等多久，今天就先排上隊，不要等到確定需要了才排。

怎麼在家培養語言，又不要求孩子開口？

• 示範，不要逼他說。用簡短、簡單的話說出你正在做的事：「開門」「洗手」「你要球」。這是讓孩子聽到語言，而不是要他回答。
• 面對面，跟著孩子去玩他本來就喜歡的東西，而不是把他帶去你更想教的東西。
• 停一停。你說完話以後，給孩子真正的時間，讓他用任何方式回應：一個詞、一個聲音、一個手勢，或者用手指一指。
• 不要考他。一遍又一遍地問「這是什麼？」，會讓每一刻都變成考試。
• 一起讀書、唱歌、玩，把溝通和孩子真正想要的東西連在一起。一天裡頻繁出現的小小時刻，比任何一次正式的練習更有效。

對於還沒聽到的那些話，我自己的難過該怎麼辦？

這種難過是真的，也很常見。這不表示你有什麼不對，也不表示你愛孩子少了一點。很多家長會為自己想像過的那些對話難過，就算他們已經做得很好，孩子在別的方面也過得很好。同時記住兩件事會有幫助：你為說話難過，而孩子真實的快樂、好奇心和聰明，並不是用有沒有話、什麼時候有話來衡量的。如果覺得心裡很沉重，可以和你的伴侶、朋友、有經驗的其他家長或心理輔導人員談一談。你不用一個人承擔，也不用把感受藏起來才算是好家長。不管你的孩子最後用什麼方式溝通，是說話、AAC、手語，還是隨著時間變化的混合方式，你們之間的連結一直都在，而且會繼續成長。

今天就開始

• 孩子每一次想溝通的嘗試，都要回應，包括用手指、發出聲音和拉著你的手走。
• 今天就提出做語言評估。
• 問你的語言治療師，AAC（圖片、手語或裝置）是否適合你的孩子。
• 用簡短、簡單的話說出你一天在做什麼，不要要求孩子跟著重複。

在家可以用的圖片工具

• 圖片卡片，免費：請看如何在家使用圖卡，一步一步來，先從配對和指認開始，再學說詞。
• Asking For Help（請求幫助）：用一個配插圖的短故事，教孩子去找大人，並說「Can you help me, please?」（「請你幫幫我，好嗎？」），並附有教學指南。US$9.99，是英文的。這是幾個下載檔案（PDF檔案）；我們不會寄送紙本。檢視Asking For Help

來源

• American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org：Speech-Language Therapy for Children with Autism Spectrum Disorders；How to Raise Concerns about a Child's Speech and Language Development。
• NIDCD (NIH)：Voice, Speech, and Language。
• U.S. Department of Education: IDEA Part C, Early Intervention Program for Infants and Toddlers with Disabilities.

本頁面提供的是一般資訊，不是醫療建議。關於你的孩子的具體情況，請和孩子的醫生或語言治療師談一談。