我的自闭症孩子不说话，我们怎么沟通？

还没有词语的时候，沟通是什么样子？

其实已经在发生了。留意这些：

• 用手指、伸手去够，或者拉着你的手走向他想要的东西。
• 眼睛看向某样东西，还有脸上的表情。
• 发出声音，咿咿呀呀。
• 行为，比如需要没有被满足时情绪崩溃。

这些都是沟通。这些是你可以在上面继续往下做的基础，而不是必须先改掉、才能开始真正沟通的问题。你把这些尝试当成有意义的来回应，因为它们本来就有意义，孩子就会知道：我伸出手，是有结果的。这就是一切语言能力发展的动力。试着把你觉得孩子想说的话说出来：“你指着杯子。你想要再喝一点果汁。”不需要诊断，也不需要治疗师在场，今天就可以开始这样做。今晚吃饭时试一试，不用花一分钱。

什么是AAC？它会让孩子学不会说话吗？

AAC是“辅助与替代沟通”的简称：任何能在说话之外帮助沟通的工具。包括图片卡片、图片交换沟通系统（PECS）、手语、手势，还有孩子点一下图片就会念出一个词的设备或应用程序。

很多家长担心，用图片或设备会让孩子更少说话。美国儿科学会指出，让还不会说话的孩子开始用AAC，不会妨碍他学说话；有些孩子似乎在明白一个符号可以代表一个词以后，更有动力学说话。AAC不是最后没办法的办法，也不是失败。它是一座桥；对有些孩子来说，它会成为长期沟通的方式，和后来发展出来的口语一起用。你的言语治疗师可以告诉你，哪种方法适合你的孩子。

怎么做言语语言评估？

不用等到有诊断才可以提出要求。

• 在美国，三岁以下：入口是早期干预。联邦法律要求每个州都要办。通常打一通电话或在网上转介就可以开始，不管收入多少，评估都是免费的。
• 在美国，三岁及以上：请找你们当地的公立学区。只要怀疑孩子有障碍，学区就必须评估，就算孩子还没有在那里上学也一样。
• 在美国以外：请问你的儿科医生或当地的医疗服务机构，了解你所在的国家有哪些早期干预或言语治疗的转介途径。
• 任何年龄：儿科医生可以把你转介给言语治疗师，做私人评估。你可以同时走不只一条路。问一问要等多久，今天就先排上队，不要等到确定需要了才排。

怎么在家培养语言，又不要求孩子开口？

• 示范，不要逼他说。用简短、简单的话说出你正在做的事：“开门”“洗手”“你要球”。这是让孩子听到语言，而不是要他回答。
• 面对面，跟着孩子去玩他本来就喜欢的东西，而不是把他带去你更想教的东西。
• 停一停。你说完话以后，给孩子真正的时间，让他用任何方式回应：一个词、一个声音、一个手势，或者用手指一指。
• 不要考他。一遍又一遍地问“这是什么？”，会让每一刻都变成考试。
• 一起读书、唱歌、玩，把沟通和孩子真正想要的东西连在一起。一天里频繁出现的小小时刻，比任何一次正式的练习更有效。

对还没听到的话，我自己的难过怎么办？

这种难过是真的，也很常见。这不表示你有什么不对，也不表示你爱孩子少了一点。很多家长会为自己想象过的那些对话难过，就算他们已经做得很好，孩子在别的方面也过得很好。同时记住两件事会有帮助：你为说话难过，而孩子真实的快乐、好奇心和聪明，并不是用有没有话、什么时候有话来衡量的。如果觉得心里很沉重，可以和你的伴侣、朋友、走在前面的其他家长或心理咨询师谈一谈。你不用一个人扛着，也不用藏起来才算是好家长。不管你的孩子最后用什么方式沟通，是说话、AAC、手语，还是随着时间变化的混合方式，你们之间的联结已经在了，而且会继续成长。

今天就开始

• 孩子每一次想沟通的尝试，都要回应，包括用手指、发出声音和拉着你的手走。
• 今天就提出做言语语言评估。
• 问你的言语治疗师，AAC（图片、手语或设备）是否适合你的孩子。
• 用简短、简单的话说出你一天在做什么，不要要求孩子跟着重复。

在家可以用的图片工具

• 图片卡片，免费：请看如何在家使用闪卡，一步一步来，先从配对和指认开始，再学说词。
• Asking For Help（请求帮助）：用一个配插图的短故事，教孩子去找大人，并说“Can you help me, please?”（“请你帮帮我，好吗？”），并附有教学指南。US$9.99，是英文的。这是几个下载文件（PDF文件）；我们不会寄送纸质版。查看Asking For Help

来源

• American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org：Speech-Language Therapy for Children with Autism Spectrum Disorders；How to Raise Concerns about a Child's Speech and Language Development。
• NIDCD (NIH)：Voice, Speech, and Language。
• U.S. Department of Education: IDEA Part C, Early Intervention Program for Infants and Toddlers with Disabilities.

本页面提供的是一般信息，不是医疗建议。关于你的孩子的具体情况，请和孩子的医生或言语治疗师谈一谈。