मेरे ऑटिस्टिक बच्चे में हर समय चिंता (एंग्ज़ाइटी) दिखती है। मदद कैसे करें?

क्या ऑटिस्टिक बच्चों में चिंता सचमुच आम है, और यह कैसी दिखती है?

ऑटिज़्म के साथ चिंता आम है, और यह हमेशा फ़िक्र के रूप में नहीं दिखती। ऑटिस्टिक बच्चों में यह अक्सर घुमाकर सामने आती है:

• दिनचर्या को लेकर ज़्यादा सख़्ती (एक ही ढर्रे पर अड़े रहना), और आगे क्या होगा, इस बारे में ज़्यादा सवाल।
• मेल्टडाउन जो बदलाव से ठीक पहले बढ़ते हैं, बदलाव के दौरान नहीं।
• पेट दर्द या सिरदर्द, जिसकी कोई मेडिकल वजह न हो।
• नींद आने में या नींद टिकने में दिक्कत।
• किसी ऐसी जगह जाने से मना करना जो पहले ठीक लगती थी।

जो बच्चा अचानक उस दुकान में जाने से मना कर दे जो उसे पिछले महीने पसंद थी, वह तंग नहीं कर रहा; अब उसे उस जगह के बारे में कुछ असुरक्षित लगता है। एक बुरे दिन के बजाय पैटर्न देखें: वही वजहें, शरीर के वही संकेत, बचने की वही कोशिश, बार-बार। यही पैटर्न वह संकेत है जिस पर ध्यान देना है। बच्चे की देखभाल करने वाले बाकी लोगों को भी बताएँ, ताकि सब एक ही बात पर नज़र रखें।

क्या यह बस मेरे बच्चे का स्वभाव है, या ऑटिज़्म के ऊपर चिंता है?

ऑटिज़्म की विशेषताएँ और चिंता बाहर से लगभग एक जैसी दिख सकती हैं, और अक्सर दोनों साथ होती हैं। फ़र्क जानना ज़रूरी है, क्योंकि चिंता का इलाज इस तरह हो सकता है जिससे बच्चे की रोज़ की ज़िंदगी बदल जाती है। हर चीज़ के एक जैसा रहने की ज़रूरत अक्सर बस यही होती है कि ऑटिस्टिक दिमाग दुनिया को इसी तरह व्यवस्थित करता है। चिंता तब है जब यह ज़रूरत सच्ची परेशानी, तेज़ धड़कन, डर, या बढ़ते जाते बचाव के साथ आए।

अगर आपके बच्चे की दुनिया सिकुड़ रही है, यानी समय के साथ कम जगहें, खाने की चीज़ें या गतिविधियाँ सुरक्षित लग रही हैं, तो सिर्फ़ ऑटिज़्म के बजाय ऑटिज़्म के ऊपर चिंता होने की संभावना ज़्यादा है। यह सब आपको अकेले सुलझाने की ज़रूरत नहीं है। बच्चे के डॉक्टर, या ऑटिस्टिक बच्चों के साथ काम करने वाले मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ, दोनों में फ़र्क करने और सचमुच काम आने वाली चीज़ ढूँढने में मदद कर सकते हैं।

घर पर रोज़ की चीज़ों को पहले से पता होने लायक बनाने के लिए क्या किया जा सकता है?

आगे क्या होगा यह पहले से पता होना आपका सबसे बड़ा साधन है, क्योंकि ऑटिस्टिक बच्चों की बहुत-सी चिंता इसी से आती है कि आगे क्या होगा, यह पता नहीं होता।

• तस्वीरों वाला शेड्यूल इस्तेमाल करें, काग़ज़ पर बनाया हुआ सादा शेड्यूल भी चलेगा, ताकि बच्चा पूरे दिन का ढाँचा दिमाग में रखने के बजाय देख सके। देखें घर पर विज़ुअल शेड्यूल कैसे इस्तेमाल करें।
• किसी भी नई या मुश्किल बात के लिए बच्चे को पहले से तैयार करें: डॉक्टर का दफ़्तर कैसा दिखता है, वहाँ कौन होगा, सबसे पहले क्या होगा।
• बदलाव से पहले चेतावनी दें, जैसे बदलाव से पाँच मिनट पहले, अचानक रोक देने के बजाय।
• भावना को सीधे-सादे शब्दों में नाम दें, जैसे: "तुम्हारे पेट में दर्द इसलिए है क्योंकि पार्टी को लेकर तुम्हें घबराहट हो रही है।" इससे बच्चे को उन बातों के लिए शब्द मिलते हैं जो पहले शरीर में अफ़रा-तफ़री जैसी लगती थीं। नाम देना अक्सर उसे संभालने की पहली सीढ़ी होती है।

और क्या मदद करता है, और क्या बच्चे को डराने वाली चीज़ों से बचना चाहिए?

• शांत करने की योजना तब बनाएँ जब बच्चा शांत हो, मेल्टडाउन के बीच में नहीं: कुछ कदम, एक शांत जगह, बच्चे की पसंद का कोई सेंसरी साधन, सब साथ मिलकर चुने हुए। इसका अभ्यास किसी आसान दिन करें, ताकि मुश्किल दिन यह अपने आप याद आए। यह भी देखें मेल्टडाउन या टैंट्रम: क्या करें।
• चिंता वाले पलों के आसपास सेंसरी बोझ देखें। शोर वाली कैंटीन या चुभने वाली यूनिफ़ॉर्म उतना ही तनाव दे सकती है जितना खुद वह घटना। सेंसरी शोर कम करने से अक्सर चिंता भी कम होती है, डर को छुए बिना ही।
• डराने वाली हर चीज़ को बच्चे की ज़िंदगी से न हटा दें; इससे समय के साथ डर और बड़ा हो जाता है। इसके बजाय छोटे, सहारे वाले कदमों में उसकी ओर बढ़ें: कम देर की मुलाक़ात, पहले से एक झलक, और आप वहीं पास में। हर बार बच्चे को सबूत मिलता है कि डरावनी चीज़ को झेला जा सकता है।

डॉक्टर को कब फ़ोन करें, और क्या स्कूल मदद कर सकता है?

• बच्चे के डॉक्टर या मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ को फ़ोन करें जब चिंता स्कूल, नींद, खाने या परिवार की ज़िंदगी में रुकावट बनने लगे, सिर्फ़ तब नहीं जब वह असहज करे। यही संकेत है कि बाहरी मदद का समय आ गया है, और चिंता का इलाज हो सकता है।
• अगर बच्चा कभी खुद को चोट पहुँचाने या जीना न चाहने की बात करे, तो इसे तुरंत ध्यान देने वाली बात (urgent) मानें: बच्चे के डॉक्टर को तुरंत फ़ोन करें, और उसी दिन 988 (अमेरिका में) या अपनी स्थानीय संकट हेल्पलाइन पर फ़ोन करें।
• अमेरिका में, स्कूल से मूल्यांकन (evaluation) माँगें ताकि IEP या 504 प्लान के ज़रिए सहायता मिल सके। अमेरिका के बाहर, अपने बच्चे के स्कूल से पूछें कि वह कौन-सी सहायता योजना देता है। दोनों में बदलाव से पहले चेतावनी, रीसेट होने के लिए शांत जगह, या मुश्किल दिनों में हल्का शेड्यूल जैसी चीज़ें शामिल हो सकती हैं।

मदद माँगने के लिए संकट का इंतज़ार करने की ज़रूरत नहीं है। लिखी हुई एक योजना, जिसमें बच्चे की चिंता की वजहें और क्या मदद करता है, यह दर्ज हो, ज़रूरत पड़ने से पहले तैयार रखने लायक है।

आज से शुरू करें

• तस्वीरों वाला शेड्यूल बनाएँ, और किसी भी नई या मुश्किल बात के लिए बच्चे को पहले से तैयार करें।
• भावना को सीधे-सादे शब्दों में नाम दें, सिर्फ़ उससे होने वाले व्यवहार को नहीं।
• शांत करने की योजना का अभ्यास साथ मिलकर किसी आसान दिन करें, बच्चे को मुश्किल दिन इसकी ज़रूरत पड़ने से पहले।
• अगर चिंता स्कूल, नींद, खाने या परिवार की ज़िंदगी में रुकावट बने तो डॉक्टर को फ़ोन करें, और अगर बच्चा खुद को चोट पहुँचाने की बात करे तो उसी दिन 988 (अमेरिका) या अपनी स्थानीय संकट हेल्पलाइन पर फ़ोन करें।

इसके लिए परिवार जो टूल इस्तेमाल करते हैं

• मुफ़्त: हमारे मुफ़्त विज़ुअल शेड्यूल टूल से दिन का तस्वीरों वाला शेड्यूल बनाएँ।
• Asking for a Break (ब्रेक माँगना): चित्रों वाली एक छोटी कहानी जो आपके बच्चे को ब्रेक माँगना सिखाती है, और इसके साथ सिखाने की एक गाइड भी आती है। शांत करने की योजना के लिए एक अच्छा पहला कदम। US$9.99, अंग्रेज़ी में। यह एक डाउनलोड (PDF फ़ाइलें) है जिसे आप घर पर प्रिंट करते हैं; कोई छपी हुई कॉपी नहीं भेजी जाती। Asking for a Break देखें

स्रोत

• National Institute of Mental Health: Anxiety Disorders.
• American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org: Anxiety Disorders.
• SAMHSA: 988 Suicide & Crisis Lifeline.

यह पेज सामान्य जानकारी है, डॉक्टरी सलाह नहीं। अपने बच्चे के बारे में उसके डॉक्टर से बात करें।