自闭症孩子好像总是很焦虑，我该怎么帮忙？

自闭症孩子真的常常焦虑吗？焦虑是什么样子？

自闭症孩子常常同时有焦虑，而焦虑不一定表现为担心。在自闭症孩子身上，焦虑往往是拐着弯表现出来的：

• 对固定作息更加死板， 也更常问接下来会发生什么。
• 情绪崩溃在换活动之前就越积越多， 不是在换活动的时候。
• 肚子痛或头痛， 但查不出医学上的原因。
• 很难入睡，或者睡到一半就醒。
• 不肯去以前没问题的地方。

一个孩子，上个月还喜欢逛的商店，现在突然不肯走进去，这不是在为难你；是那个地方现在让孩子觉得不安全。要看的是规律，不是某一个糟糕的日子：同样的诱因、同样的身体信号、同样的回避，一次又一次出现。这个规律就是需要留意的信号。也把它告诉其他照顾孩子的人，让大家一起留意同样的事。

这只是孩子本来的样子，还是自闭症之外又有焦虑？

自闭症的特点和焦虑，从外面看几乎一样，而且常常重叠。分清楚很重要，因为焦虑是可以治疗的，治疗能改变孩子每天的生活。需要一成不变，往往只是自闭症孩子的大脑整理世界的方式。焦虑则是这种需要一成不变，同时伴随着真正的痛苦、心跳加快、恐惧，或者越来越严重的回避。

如果孩子的世界在缩小，也就是随着时间过去，觉得安全的地方、食物或活动越来越少，那么比起只有自闭症，更可能是自闭症之外又有焦虑。你不用一个人把它分清楚。孩子的医生，或者有经验照顾自闭症孩子的心理健康专业人员，可以帮你分辨这两种情况，找到真正有用的办法。

在家怎样让生活更可以预料？

可预料是你手里最大的工具，因为自闭症孩子的很多焦虑，来自不知道接下来会发生什么。

• 用图片日程， 哪怕只是在纸上画的简单一张，让孩子看到一天是怎么安排的，不用全记在脑子里。请看如何在家使用视觉日程。
• 在新的或有难度的事情发生之前，先让孩子有准备： 医生的诊室是什么样子、谁会在那里、先做什么。
• 在变化之前先提醒一声， 比如换活动前五分钟，不要突然叫停。
• 用简单的话说出感受， 比如：“你肚子痛，是因为对派对感到紧张。”这样孩子就有了话，可以说出原来在身体里像一团乱的感觉。说出来，往往是学会应对的第一步。

还有什么办法有用？要不要避开会吓到孩子的东西？

• 趁孩子平静的时候，做一个平静下来的计划， 不要在情绪崩溃的当中做：几个步骤、一个安静的地方、一样孩子喜欢的感官工具，大家一起选。在容易的日子先练习，到了难熬的日子才用得顺手。另请参阅情绪崩溃还是发脾气：怎么做。
• 留意让孩子焦虑的时刻周围的感官负担。 吵闹的食堂或扎人的校服，带来的压力可能和事情本身一样大。减少感官上的嘈杂，往往不用去碰那份害怕，焦虑就先降低了。
• 不要把孩子害怕的东西全都从生活里拿走； 时间久了，这样往往会让害怕越变越大。而是一小步一小步、有支持地朝它靠近：短一点的拜访、先预览一下、你就在旁边。每一次，孩子都会得到证明：害怕的事情是可以挺过去的。

什么时候该找医生？学校能帮忙吗？

• 当焦虑妨碍了上学、睡觉、吃饭或家庭生活时，请找孩子的医生或心理健康专业人员， 不要等到只是觉得难受才找。这就是该请外面帮忙的信号，而且焦虑是可以治疗的。
• 如果孩子说过要伤害自己，或者不想活了，请当作紧急情况： 马上联系孩子的医生，当天拨打988（美国）或你当地的危机热线。
• 在美国，请向学校申请评估， 争取通过IEP或504计划得到支持。在美国以外， 请问孩子的学校有什么支持计划。不管是哪一种，都可以包括这样的内容：换活动前先提醒、一个可以让孩子平静下来的安静地方，或者在难熬的日子减少当天的安排。

不用等到出现危机才开口。有一份写下来的计划，写明孩子的诱因和什么办法有用，在需要之前就准备好，是值得的。

今天就开始

• 做一张图片日程，在新的或有难度的事情发生之前，先让孩子有准备。
• 用简单的话说出感受，不只是说它引起的行为。
• 在容易的日子，一起练习平静下来的计划，这样孩子在难熬的日子需要时才用得上。
• 如果焦虑妨碍了上学、睡觉、吃饭或家庭生活，请找医生；如果孩子说到要伤害自己，当天就拨打988（美国）或你当地的危机热线。

很多家庭会用的工具

• 免费： 用我们的免费视觉日程工具，为一天做一张图片日程。
• Asking for a Break（请求休息）： 一个配插图的短故事，教孩子请求休息一下，并附有教学指南。是为平静下来的计划迈出的好的第一步。US$9.99，是英文的。这是可下载的资料（共4个PDF文件），你在家自己打印；我们不会寄送纸质版。查看Asking for a Break

资料来源

• 美国国家心理健康研究所（National Institute of Mental Health）：Anxiety Disorders。
• 美国儿科学会（American Academy of Pediatrics），HealthyChildren.org：Anxiety Disorders。
• 美国药物滥用和精神健康服务管理局（SAMHSA）：988 Suicide & Crisis Lifeline。

本页面提供的是一般信息，不是医疗建议。关于你的孩子的具体情况，请和孩子的医生谈一谈。